골절 사고 보험금 청구 절차

단순히 뼈가 붙었다고 보험금 청구를 끝내시나요? 대부분의 소비자가 20-50만 원 내외의 '진단비'만 받고 만족하지만, 실제로는 수백에서 수천만 원에 달하는 '수술비'와 '후유장해 보험금'을 놓치고 있습니다.

내 보험금, 항목별로 얼마나 받을까?

골절 관련 보험금은 크게 4가지 영역으로 나뉩니다. 본인의 보험 증권을 열어 아래 담보가 있는지 확인해 보세요.

병원에서 반드시 챙겨야 할 서류 4가지

보험사는 서류가 미비하면 지급을 미룹니다. 퇴원 전 아래 서류를 한꺼번에 발급받으세요.

1. 진단서: 반드시 **S코드(질병분류코드)**가 기재되어야 합니다.
2. 진료비 상세내역서: 어떤 처치와 재료가 사용되었는지 확인하는 용도입니다.
3. 수술기록지: 수술을 시행한 경우 수술비 청구의 핵심 증빙 자료가 됩니다.
4. 영상 판독지: X-ray나 CT 결과에 대해 의사가 작성한 판독지입니다.

놓치기 쉬운 3가지 보상 포인트

전문가들이 강조하는 '진짜 돈 되는' 정보입니다. 이 내용을 모르면 받을 수 있는 돈의 절반만 받게 됩니다.

1. 치아 파절 제외 여부 확인 최근 가입한 보험(2024년형 등)은 이빨이 깨지는 '치아 파절'을 골절에서 제외하는 경우가 많습니다. 예전 보험이라면 치아 파절도 골절진단비를 받을 수 있습니다.

2. 핀 제거 수술비 골절 부위에 핀을 박을 때 수술비를 받았다면, 1-2년 뒤 핀을 제거할 때도 수술비를 받을 수 있는지 약관을 보세요. '종수술비' 담보가 있다면 중복 지급될 확률이 높습니다.

3. 비관혈적 정복술 칼로 피부를 째지 않고 뼈를 맞추는 시술을 '비관혈적 정복술'이라고 합니다. 이 경우도 약관에 따라 수술비 지급 대상이 될 수 있으니 상담이 필요합니다.

보상금의 단위를 바꾸는 '후유장해'

골절 사고의 꽃은 '후유장해 보험금'입니다. 수술을 했거나 척추(허리, 목)에 압박골절이 발생했다면 사고 6개월 뒤를 주목하세요.

뼈가 다 붙었더라도 예전처럼 움직이기 힘들거나 통증이 계속된다면, 장해 등급에 따라 수백에서 수천만 원의 보험금이 추가로 지급됩니다.

핵심 요약: 이것만은 기억하세요

1. 코드를 확인하라: 진단서에 'S코드'가 있는지, 내 보험이 보장하는 부위인지 대조하세요.
2. 작은 골절도 권리다: 실금이나 치아 파절도 놓치지 말고 청구해 가계에 보탬을 얻으세요.
3. 6개월 뒤를 기약하라: 심한 골절이나 척추 부상은 반드시 전문가와 후유장해 보상을 상의하세요.