표적항암약물허가치료비 특약 필요할까

암 진단만큼 무서운 것이 '치료비'입니다. 최근 항암 치료의 중심이 2세대 표적항암제와 3세대 면역항암제로 넘어가면서, 효과는 좋아졌지만 한 번 치료에 수천만 원이 드는 '비급여' 비용이 환자들을 압박하고 있습니다.

2024-2026 암 치료의 현실: "돈 없으면 치료 포기"

과거에는 암세포와 정상 세포를 모두 공격해 부작용이 심한 '화학항암제'를 썼습니다. 하지만 지금은 특정 유전자 변이만 공격하는 '표적항암제'가 대세입니다.

문제는 가격입니다. 대표적인 표적항암제 '타그리소'나 면역항암제 '키트루다'를 건강보험 혜택 없이(비급여) 사용할 경우, 1년 치료비로만 7,000만 원에서 1억 원이 소요됩니다.

• 비급여(Non-reimbursable): 건강보험이 적용되지 않아 환자가 전액 부담해야 하는 항목.
• 현실적인 공포: 암 진단비 3,000만 원으로는 약값 몇 달 치도 감당하기 어려운 시대가 되었습니다.

표적항암 특약 vs 일반 암 진단비

이 특약은 암 진단비의 부족한 부분을 메워주는 '방패' 역할을 합니다.

가입 전 반드시 알아야 할 '치명적 단점'

가성비는 훌륭하지만, 모든 상황에서 보험금을 주는 것은 아닙니다. 다음 두 가지를 반드시 체크하세요.

1. 식약처 허가 범위 내 사용 (오프라벨 주의) 아무리 좋은 표적항암제라도 식약처에서 허가한 ‘해당 암, 해당 증상’에 맞게 사용해야 합니다. 폐암용 약을 간암에 썼다면 보험금은 나오지 않습니다.

2. 대부분 '갱신형' 구성 이 특약은 10-20년마다 보험료가 변하는 갱신형이 많습니다. 암 발생률이 높아지는 노년기에는 보험료가 크게 뛸 수 있다는 점을 인지해야 합니다.

나에게 이 특약이 필요할까? (체크리스트)

아래 항목 중 2개 이상 해당한다면 가입을 적극 고려하세요.

• 가족 중 암 환자가 있다. (특히 폐암, 유방암 등 유전 요인이 큰 암)
• 현재 보유한 암 진단비가 3,000만 원 이하로 부족하다.
• 매달 내는 보험료를 크게 올리지 않고 고액 보장을 추가하고 싶다.
• 부작용이 적은 최신 항암 치료를 받을 권리를 확보하고 싶다.

에디터의 최종 결론

2024년 이후의 항암 치료는 '돈이 없어서 치료를 못 받는 게 아니라, 비급여 신약 값을 못 내서 포기하는 시대'입니다.

표적항암 특약은 암 진단비를 완전히 대체할 수는 없지만, 월 몇천 원으로 수천만 원의 '치료 기회'를 사는 가장 효율적인 방법입니다. 이미 암 보험이 있더라도 이 특약만 단독으로 추가(배서)할 수 있는지 먼저 확인해 보세요.