한방 치료비용 실비 청구 범위

한방 병원 영수증을 보고 당황한 적 없으신가요? "실비 된다고 해서 왔는데, 왜 보상금이 이것뿐이지?"라는 의문, 오늘 확실히 해결해 드립니다.

한방 치료, 내 보험금만 안 나오는 이유

한방 치료에서 실비 보상을 결정짓는 핵심 키워드는 **'건강보험 적용 여부'**입니다. 병원비 영수증을 보면 '급여'와 '비급여'로 나뉘어 있는데, 한방은 이 구분이 매우 엄격합니다.

• 급여: 나라에서 정한 건강보험 혜택을 받는 항목. 실비 보상 가능.
• 비급여: 병원이 가격을 정하고 환자가 전액 부담하는 항목. 실비 보상 불가능.

통계에 따르면 한방 병원비의 약 60-70%가 비급여(한약, 약침 등)입니다. 즉, 내가 낸 돈의 절반 이상은 실비로 돌려받지 못할 가능성이 큽니다.

내 보험은 몇 세대? 가입 시점별 보상 범위

가입 시기에 따라 한방 치료를 바라보는 보험사의 기준이 완전히 다릅니다. 내 보험이 언제 가입되었는지 먼저 확인하세요.

• 1세대: '상해의료비' 특약이 있다면 비급여 한약값도 보상받는 경우가 있지만, 극히 드문 사례입니다.
• 2-4세대: 현재 대부분의 가입자가 해당하며, 오직 '급여' 항목의 본인부담금만 챙길 수 있습니다.

추나요법은 '연 20회'의 법칙을 기억하세요

손으로 뼈와 근육을 맞추는 추나요법은 2019년부터 건강보험(급여)에 편입되었습니다. 덕분에 실비 청구도 가능해졌지만, 무제한은 아닙니다.

1. 횟수 제한: 연간 딱 20회까지만 건강보험 급여로 인정됩니다.
2. 21회부터는?: 전액 비급여로 전환되어, 이때부터는 실비 청구를 해도 보험금이 나오지 않습니다.

병원 결제 전, 3가지만 체크하세요

돈 낭비를 막으려면 한방 병원 문을 열기 전 다음 3가지를 반드시 확인해야 합니다.

• 한약(첩약)은 내 돈: 몸보신은 물론 치료 목적 한약도 4세대 실손에서는 보상되지 않는 것이 원칙입니다.
• 약침은 비급여: 주사기로 한약 성분을 넣는 약침 역시 실비 보상 범위 밖입니다.
• 필수 서류 챙기기: 영수증 외에 **'진료비 세부내역서'**를 반드시 발급받으세요. '급여'와 '비급여'가 상세히 적혀있어야 정확한 청구가 가능합니다.

핵심 요약: 이것만 알면 한방 실비 마스터